El ciclo menstrual es el resultado de una compleja interacción coordinada entre el hipotálamo, la hipófisis, los ovarios y el útero (eje HHO). Este sistema requiere una integración funcional de mediadores biológicos y órganos blancos, donde cualquier anomalía estructural o funcional puede derivar en alteraciones del ciclo. La aparición de la menstruación es un indicador de que este eje está funcionando correctamente. Por el contrario, la amenorrea no es una patología por sí misma, sino la manifestación clínica de un trastorno subyacente que debe ser investigado.