Fisiopatología

La menstruación normal es un proceso complejo que implica la descamación del estrato funcional del endometrio bajo la influencia de estrógenos y progesterona. La hemostasia endometrial es clave para detener el sangrado e involucra agregación plaquetaria, depósito de fibrina y contracciones miometriales. En el SUA, se han identificado diversas alteraciones moleculares:

• Desequilibrio de prostaglandinas: Las mujeres con sangrado abundante suelen tener niveles elevados de prostaglandina E2 (vasodilatador) y deficiencias de prostaglandina F2α y endotelina-1 (vasoconstrictores).

• Fibrinólisis acelerada: Existe una producción excesiva de activadores del plasminógeno que disuelven prematuramente los coágulos endometriales.

• Angiogénesis anormal: Se ha propuesto que la formación de vasos sanguíneos frágiles y permeables en el endometrio contribuye al sangrado.