5. Etiología (Clasificación PALM - COIN)

El sistema PALM-COEIN organiza las causas en dos grupos principales:
 
I. Causas Estructurales (PALM - Evaluables por imagen o histología):
  • Pólipos (SUA-P): Proliferaciones epiteliales benignas con componente vascular y glandular.
  • Adenomiosis (SUA-A): Presencia de glándulas y estroma endometrial dentro del miometrio.
  • Leiomiomas (SUA-L): Tumores benignos de músculo liso (miomas), clasificados según su relación con el endometrio (submucosos o "otros").
  • Malignidad e hiperplasia (SUA-M): Incluye hiperplasia endometrial atípica y carcinomas.

II. Causas No Estructurales (COEIN - No definidas por imagen):

  • Coagulopatía (SUA-C): Trastornos sistémicos de la hemostasia, como la enfermedad de von Willebrand.
  • Disfunción Ovulatoria (SUA-O): Alteraciones endocrinas que resultan en sangrado irregular y variable.
  • Endometrial (SUA-E): Trastornos primarios de los mecanismos reguladores locales del endometrio.
  • Iatrogénico (SUA-I): Causado por medicamentos como anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos o anticoagulantes.
  • No clasificado (SUA-N): Entidades raras o mal definidas, como malformaciones arteriovenosas o istmoceles.