8. Tratamiento

El manejo debe ser individualizado y dirigido a la causa específica:
  1. Médico:
    • Terapia Hormonal (TH): Reemplazo de estrógenos y progesterona para prevenir la osteoporosis y el riesgo cardiovascular en pacientes con hipoestrogenismo.
    • Inductores de ovulación: Letrozol o citrato de clomifeno en pacientes que desean fertilidad (ej. en SOP o AHF leve).
    • Agonistas dopaminérgicos: Cabergolina o bromocriptina para normalizar la prolactina y reducir el tamaño de adenomas.
    • Cambios de vida: En la amenorrea hipotalámica funcional, es prioritario recuperar el peso y manejar el estrés.
  2. • Quirúrgico:
    • Gonadectomía: Obligatoria ante la presencia de material cromosómico Y para prevenir neoplasias germinales.
    • Corrección anatómica: Resección de septos vaginales, himenectomía o creación de una neovagina en el síndrome de MRKH.
    • Neurocirugía: Resección transesfenoidal en prolactinomas que no responden a tratamiento médico o causan compromiso visual grave.